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脑血栓的定义、危害及家庭护理
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2007/2/27 11:36:15 阅读:2048次 【字体:

一、什么是脑血栓

      脑血栓是脑血栓形成的简称。它是在脑动脉内膜病变的基础上,在血液粘稠度增多,血流缓慢,心率失常等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄或完全碍,言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见疾病,病情严重者可以逐渐恶化,出现忘识障碍,甚至发生脑癌,危及患者生命。血栓形成必须的直接条件是血管壁改变,血流变化和血液成份的改变,以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。

 

二、哪些人容易患脑血栓

1)首先是有家族史,尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。

2)患有高血压病的中、老年人,尤其是患有严重高血压病。

3)患有冠心病,风湿性心脏病,心率失常的中老年人,如果发生心房纤颤,更易形成脑血栓。

4)患有糖尿病及高脂血症的中、老年人。

5)曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人。

6)血液粘稠度增高,血流动检查不正常的中、老年人。

7)经常发生头痛、头晕,四肢麻木无力或感觉异常,以及有烟酒嗜好的中,老年人

 

三、脑血栓与动脉硬化

    脑血栓的主要病理基础是动脉粥样硬化。因此,科学家常把动脉粥样硬化列为脑血栓的第一危险因素。脑血栓的发生和动脉粥样硬化的发展程度有直接联系。动脉粥样硬化是动脉内膜或动脉中层组织变性坏死,增生,使动脉管壁增厚,变硬,其发生,发展与脂类代谢、内分泌、血管机械性牵引,神经功能紊乱,血压增高等多种因素有关。

    动脉粥样硬化形成后,可因管壁变化导致管腔狭窄、阻塞、破裂,使脑血液循环发生障碍 ,引起缺血性缺氧,动脉粥样硬化斑块脱落成为栓子,可随血流到远处阻塞脑部血流,产生脑栓塞,在栓塞的基础上又可形成血栓。高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要原因临床上,人们常把胆固醇超过5.98毫摩尔/升,甘油三醇高于1.43/升,β脂蛋白高于5/升,称为高脂血症。胆固醇的增高伴随后两者的增高。后两种物质会增加速度和血浆的凝固性,促进胆固醇在血管壁上的沉积的凝固,使血管壁增厚,失去弹性,变硬变脆,管腔缩小等。因此,人们常通过降低血液胆固醇等脂类物质来预防动脉粥样硬化。 

 

四、脑血栓与高血压

    世界公认,高血压不仅是脑出血,而且也是脑血栓的最重要的危险因素。

    收缩压或舒张压的水平都与脑血栓的发生相关,无论是原发性高血压还是继发性高血压,只要血压持续在较高的水平,均可引起脑的一系列变化。高血压引起脑的病理改变是,使脑部小动脉痉挛,脑血流量减少,脑组织发生缺血性缺氧,使血管内压力增高,血液中脂类物质容易进入血管壁并沉积于管壁上,促 进脑动脉粥样硬化的发生和发展。脑部的供血不足又可通过反馈机制使血压升高形成恶性循环。在脑部动脉已发生病理变化的基础上,一旦发生血压生理调节异常或血流缓慢,血粘度增高等,就容易引起脑血栓。

    当血压过低时,循环的血流将缓慢,容易发生血小板聚集与血粘度增高,故也容易形成血栓,因此,动脉粥样硬化的人要避免血压过低,高血压病人在降低血压治疗时切忌过猛,过快,实践证明,核酸能扩展血管,改善微循环功能,还可促进血管壁的新陈代谢,使其活化血管的收缩舒展的能力增强,使血管软化。核酸并能降低血管壁上的沉积,减少胆固醇在体内的合成,改善高脂血症及血液粘稠度,减轻动脉硬化,从而使血压降低,预防脑血栓的形成。

 

五、脑血栓与心脏病

    心脏病可以直接促使脑血栓的发生,因此是脑血栓形成的重要独立危险因素。心功能不全可引起脑组织血灌注量不足。加上患者脑动脉粥样硬化,血管腔狭窄,高血凝状态差,故易形成脑血栓。另外,在心脏病时,心脏瓣膜的类性赘生物脱落或心脏附壁血栓脱落后随血流进入脑血秘,可以发生脑栓塞,并可在此基础上形成新的血栓。

    风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因。约有40%-90%的脑栓塞是由风湿性心脏病引起的,而且风湿性心脏病造成的脑栓塞极易复发。据统计,约有30%的患者在2年内复发,约有50%的患者在6年内复发。因此风湿性心脏病患者预防脑栓塞至关重要。

  

六、脑血栓与糖尿病

    临床和病理资料表明,糖尿病患者脑血栓发病率增高,任何年龄的糖尿病都是动脉粥样硬化性脑血栓形成的独立危险因素。脑血栓是糖尿病的严重并发症之一。

多数学者认为:糖尿病患者常有微血管病变和动脉 粥样硬化。糖尿病的危险因素,如遗传肥胖,少动,刺激等,同时也是脑血栓的危险因素,调查表明,糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比无糖尿病患者要高出16倍,糖尿病是胰岛素缺乏引起的代谢障碍,而肛谢障碍又可导致血管壁的损伤及功能异常。此外,凝血机制和血流动力学的异常可导致脑血流量减少。从而引发缺氧及血栓形成。肥胖症,高血压,高血糖与某些脂肪,蛋白之间的代谢存在着高度相关性,糖尿病患者动脉粥样硬化的形成除与血小板的粘附性及聚集性增高有关之外,还与胰岛素血症有关,这是因为胰岛素能促进脂肪合成,在高胰岛素血症时,动脉血管内脂肪及脂肪酸合成增加,加速动脉内皮细胞与脂质的结合,促使动脉粥样硬化的形成,成为脑血栓的危险因素。因此,糖尿病患者降低血糖,补充足够的核酸可从根本上修复胰岛细胞,改善糖尿病的病理状况。是减少脑血栓的发病率的最好方法。

 

七、脑血栓与颈椎病

    颈椎位于人的颈部,共有7块,每块颈椎由椎体,椎弓及两侧的磺突和上下关节突组成。相邻椎骨两侧的椎弓之间,各形成一个椎间孔,神经根由此经过并支配上肢的运动传导感觉,在两侧横突的横突孔中,各有一条供应服的动脉称椎动脉,每两个上下紧挨着的颈椎,通过关节实构成了若干个小关节,其中与脑血管有关的一对称为钩椎关节的侧关节。它的后方是神经根。外侧是椎动脉。在椎体之间是椎间盘,它富有弹性,并能随着颈部活动而变形,通过椎间盘的这种变形运动,在头部前后活动时,椎体不易发生前后错位。

    随着年龄的增大,椎间盘逐渐劳损,弹性和变形能力减退。低头时或仰头时,椎体就会发生前后错位,使纤维环受到反复牵拉,刺激椎体边缘,使骨质增生,并形成骨刺,钩椎的关节处的骨刺向外压迫推动脉引起椎动脉 狭窄,造成脑供血不足,而引起眩晕,头痛、恶心,呕吐,耳鸣及视力障碍,甚至出现猝倒后能自行爬起,继续行走,这是由于跌倒后头部发生了改变,椎动脉受压得到减轻,脑供血获得部分好转的结果。

随着颈椎老化的逐渐进展,发生猝倒的次数也随之增多,最后,在老年人脑动脉粥样硬化的基础上,颈椎病可使椎动脉管腔中的血流变慢,从而诱发血栓形成!

 

八、脑血栓病人的家庭护理

    脑血栓病人经急性期住院治疗,病情稳定并有一定程度的好转后,多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。此时,护理就显得非常重要。如果护理得好,可使病人病情继续向好的方面转化,延长寿命。反之,则可加重病情,并引起多种并发症,有时,甚至危及病人生命。因此,为了使病人尽早康复,应注意做好家庭护理:

    1 )心理护理

    脑血管病多发生于老年人,他们生活处理能力较差,再加上患有后遗症,对治疗易产生急躁情绪,或失去治疗信心,所以亲属在对病人进行护理时,要做到耐心、细心,随时了解病人心理活动,做病人的思想工作,使其增强战胜疾病的信心。

    2 )注意个人卫生

    要定时擦身,帮助病人更换衣裤,晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时,可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔,或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部,每日早、晚各1次。

    3 )注意预防褥疮

    长期卧床的偏瘫病人,且长时间保持某一固定位置或姿势,其身体受压部位,如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻,营养不良,抵抗力差,致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡,缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深,继发全身感染,可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮,要注意改变卧床姿势,每隔2-3小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁,大小便后及时处理干净,使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红,可用50%酒精涂擦,并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部,使皮肤微微发热。若已形成褥疮,应在医生指导下,按各期褥疮进行处理。

    4 )注意预防肺部感染

    偏瘫卧床病人抵抗力差,容易发生肺部感染。因此,要特别小心 避免受凉,防止感冒,否则上呼吸道感染后痰液不易咳出,极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

    5 )注意大小便的处理

    有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净,容易引起泌尿系统感染。因此,必须注意经常更换垫布,保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红,可用温水冼净、擦干,并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤。如有大便秘结,应及时通便,可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入,可在一定程度上预防大便干结。中药番泻叶泡水代茶饮,具有较好的通便功能,不妨一试。

    6 )注意营养

    偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍,有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此,在家庭护理中要特别注意加强营养,保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人,可吃一些软的固体食物。必要时应坚持押饲。如有条件,可请营养学专家会诊,以帮助确定最佳的供给营养的方式,如采用静脉营养还是经口营养,以保证患者在康复期得到所需的营养。

    7 加强功能锻炼指导

    根据病人情况,可使病人主动活动和被动活动相结合,床上锻炼与床下锻炼相结合,全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病,积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活,劳逸结合,且避免情绪激动,要戒烟,少饮酒,定期检查血压。

 

 
 

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